แบบฟอร์มสมัครสมาชิก เพื่อร่วมบริการกับเรา

กรุณา กรอกรายละเอียด คำอธิบาย
ชื่อ-สกุล* นามสกุล กรอกชื่อ และ กรอกนามสกุล
รหัสเข้า* กำหนดรหัสเข้า(บันทึกไว้ด้วย)
รหัสผ่าน* กำหนดรหัสผ่าน(บันทึกไว้ด้วย)
อีเมลล์ ใส่ E-mail
เบอร์โทร* ใส่ เบอร์โทรที่ติดต่อท่านได้
สมัครร่วมบริการรถประเภท เลือกประเภทรถของท่าน
ระบุหมายเลขทะเบียนรถ ระบุหมายเลขทะเบียนรถของท่าน
ระบุจังหวัดที่ให้บริการเป็นหลัก ระบุหมายเลขทะเบียนรถของท่าน
ขอรับรองว่าข้อมูลนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อตัวท่าน เป็นข้อมูลเพื่อรับงานจากศูนย์บริการ เท่านั้น **ข้อควรดำเนินการให้ท่านจดรหัสเข้า และรหัสผ่าน ที่ท่านตั้งตอนสมัคร เพื่อเข้าระบบต่อไป
หากมีข้อสงสัยโทร 045-612345 ติดต่อฝ่ายทะเบียน